Smerte er ikke en fejl i systemet. Den er en besked.
Det lyder som en floskel, men det har reelle konsekvenser for hvordan man bør behandle den. Hvis smerten er kroppens måde at gøre opmærksom på noget, giver det ikke særlig god mening kun at skrue ned for lyden. Man bør også finde ud af hvad beskeden går ud på.
Det er dét jeg bruger mest tid på. Ikke at dæmpe smerten hurtigst muligt, men at finde ud af hvorfor den er der.
Hvad smertebehandling er hos mig
Et forløb starter altid med en undersøgelse, ikke med behandling.
Jeg vil vide hvornår det begyndte, hvordan det udviklede sig, hvad der gør det værre og hvad der gør det bedre. Jeg vil vide hvordan det er om morgenen sammenlignet med om aftenen, og hvad der sker når du bevæger dig kontra når du sidder stille.
De svar afgør rigtig meget. Smerte der er værst om morgenen og bliver bedre af bevægelse, opfører sig anderledes end smerte der bygger sig op i løbet af dagen. Det er to forskellige mekanismer, og de skal behandles forskelligt.
Derefter undersøger jeg kroppen. Hvordan du bevæger dig, hvor bevægelsen stopper, hvad der provokerer symptomerne og hvad der letter dem.
Først dér begynder vi at behandle.
Akut og langvarig smerte er ikke det samme
Det her er en af de vigtigste skelnen der findes, og den bliver ofte overset.
Akut smerte
Ved en frisk skade er smerten direkte knyttet til vævet. Der er sket noget, og kroppen beskytter området mens det heler. Smerten står nogenlunde i forhold til skaden, og den aftager efterhånden som vævet kommer sig.
Her handler behandlingen om at understøtte helingen, holde bevægeligheden ved lige i det omkringliggende, og gradvist belaste igen.
Langvarig smerte
Har smerten stået på i mere end tre måneder, er billedet et andet. Vævet er som regel helet for længst, men smerten er der stadig.
Det skyldes at nervesystemet har ændret sig. Når smertesignaler bliver sendt igen og igen over lang tid, bliver systemet bedre til at sende dem. Tærsklen falder, og det der før ikke gjorde ondt, begynder at gøre ondt.
Det er en reel fysiologisk forandring, ikke noget indbildt. Men det betyder at behandlingen skal se anderledes ud. Læs mere under kroniske smerter.
Hvorfor smerten sjældent sidder hvor problemet er
Det er en af de mest almindelige grunde til at behandling ikke virker.
Kroppen er en kæde. Mangler der bevægelse ét sted, må et andet sted levere den i stedet, og det sted bliver overbelastet med tiden. Smerten opstår hvor overbelastningen sker, ikke hvor begrænsningen sidder.
Et eksempel jeg ser tit: en stiv brystryg giver ondt i nakken, fordi nakken må dreje for begge. Et andet: en stiv hofte giver ondt i lænden af samme grund.
Behandler man symptomstedet, får man lindring i nogle dage. Behandler man årsagen, forsvinder problemet. Det er hele grundtanken bag den måde jeg undersøger på.
De hyppigste steder folk kommer med
Der er nogle områder der går igen, og de har hver deres typiske mønstre.
- Ryggen, som er den klart hyppigste og ofte reagerer meget forudsigeligt på bestemte bevægelser
- Skulder og nakke, hvor problemet lige så tit stammer fra brystryggen
- Hoften, som ofte hænger sammen med bækken og lænd
- Hovedet, hvor spændingshovedpine typisk har rod i nakke og kæbe
- Knæ, albuer og akillessene, som oftest er overbelastningsskader
Metoderne jeg bruger
Jeg vælger ud fra hvad undersøgelsen viser, ikke ud fra hvad jeg har lyst til.
Reagerer smerten mekanisk, altså forudsigeligt på bestemte bevægelser, går jeg efter McKenzie-metoden. Det er den bedst dokumenterede tilgang der findes til ryg og nakke, og den giver dig samtidig værktøjer du selv kan bruge.
Sidder der fastlåste spændingsmønstre, bruger jeg ofte myoreflex-terapi, som arbejder med musklens refleksmønstre frem for med musklen som væv.
Er nervesystemet overbelastet, eller er der stress med i billedet, arbejder jeg med de blidere metoder, typisk kranio-sakral-terapi.
Og næsten altid får du øvelser med hjem, fordi behandling alene sjældent holder.
Prisen er den samme uanset hvilke metoder der indgår. En behandling koster 598 kr. for 50 minutter.
Hvad du selv kan gøre
Der er nogle ting der hjælper på næsten al smerte, uanset hvor den sidder.
Bevæg dig. Ikke hårdt, men regelmæssigt. Total hvile ved smerte er en af de mest sejlivede misforståelser der findes, og den gør næsten altid tingene værre. Bevægelse øger blodgennemstrømning, holder vævet smidigt og dæmper smertesignalering.
Sov. Dårlig søvn sænker smertetærsklen målbart. Har du sovet skidt i en uge, gør alting mere ondt, og det er ikke indbildning.
Undgå at holde helt op med det du plejer. Skån dig i den akutte fase, men kom tilbage til dine aktiviteter gradvist. Jo længere man holder pause, jo sværere bliver det at komme i gang.
Vær tålmodig med den langvarige smerte. Har den stået på i to år, forsvinder den ikke på to uger. Det betyder ikke at der ikke sker noget.
Et typisk forløb
Første gang bruger vi mest tid på undersøgelse. Du går derfra med en forklaring på hvad jeg har fundet, en behandling, og som regel en enkelt ting at gøre derhjemme.
Anden gang, typisk en uge efter, er den vigtigste. Der finder vi ud af om vi ramte rigtigt. Er du blevet bedre, fortsætter vi ad samme spor og skruer op. Er der ikke sket noget, ved vi til gengæld noget nyttigt, og så tester vi en anden vinkel.
Fra tredje gang plejer retningen at være tydelig. Enten er der bevægelse i det, eller også er der ikke, og i det sidste tilfælde siger jeg til frem for at lade dig booke videre.
Ved akutte problemer slutter mange efter to til fire gange. Ved langvarige forløb ses vi tættere i starten og med længere mellemrum efterhånden.
Om smertestillende medicin
Jeg får tit spørgsmålet om man skal lade være med at tage noget, så man kan mærke hvad der sker.
Mit svar er nej, i hvert fald ikke som princip. Smerte er ikke noget man skal bevise noget ved at udholde, og en krop der har ondt hele tiden, spænder op og sover dårligt, hvilket i sig selv gør det hele værre.
Det eneste jeg beder om er, at du ikke tager kraftig smertestillende lige inden en konsultation hvis du kan undvære det, fordi det kan sløre undersøgelsen. Kan du ikke undvære det, så tag det og fortæl mig at du har gjort det.
Hvad du skal tage, hvor meget og hvor længe er en samtale med din læge, ikke med mig.
Hvorfor det betaler sig at komme tidligt
Jeg har set nok forløb til at kunne sige det ret klart: det er nemmere at behandle noget der har varet i tre uger end noget der har varet i tre år.
Grunden er ikke at tiden i sig selv ødelægger noget. Det er at kroppen tilpasser sig. Efter et par måneder med smerte er der bygget kompensationer op, muskulaturen har ændret sig, bevægemønstrene er blevet uhensigtsmæssige, og nervesystemet er blevet mere følsomt.
Så skal alle de lag pilles fra hinanden, og det tager længere tid end at behandle det oprindelige problem ville have gjort.
Det betyder ikke at det er for sent hvis du har gået med det længe. Det betyder bare at hvis du sidder og overvejer om det er værd at få kigget på, så er svaret som regel ja.
Hvornår du skal til lægen i stedet
Det hører med til en ærlig side om smertebehandling.
Kontakt din læge frem for at booke tid hos mig, hvis du oplever noget af følgende: smerter der kommer uden anledning og bliver værre om natten, feber sammen med smerterne, uforklarligt vægttab, tab af kraft eller følelse i arme eller ben, eller problemer med vandladning eller afføring i forbindelse med rygsmerter.
Det er sjældent, men det findes, og det hører til hos en læge. Er du i tvivl, må du gerne ringe og spørge. Jeg siger uden videre at du skal et andet sted hen, hvis det er dét der er brug for.
Praktisk om at komme her
Klinikken ligger på Frederiksgade 79, 2. mf, midt i Aarhus C, få minutters gang fra Rådhuspladsen og tæt på banegården.
Kommer du i bil, er der betalingsparkering i gaderne omkring og parkeringshuse i nærheden. Regn med lidt ekstra tid i myldretiden.
Klinikken ligger på anden sal, og der er elevator i ejendommen. Gør det så ondt at transporten i sig selv er et problem, så sig til. Så kommer jeg hjem til dig i stedet, hvilket koster 798 kr. for 50 minutter inden for 6 km.
Tag tøj på du kan bevæge dig i, og tag gerne relevante papirer med hvis du har været undersøgt andre steder. Kom et par minutter før tid, så vi kan starte roligt.
Spørgsmål jeg ofte får
Hvor mange behandlinger skal der til?
Ved akutte problemer er det ofte to til fire. Ved langvarige smerter skal du regne med et længere forløb. Jeg siger til hvis jeg ikke synes vi rykker os, i stedet for at lade dig booke videre.
Skal jeg have henvisning?
Nej. Du kan booke direkte online eller ringe på 22 21 69 29.
Kan jeg få behandling hjemme hos mig selv?
Ja. Har du så ondt at transporten er et problem, kommer jeg ud. En hjemmebehandling koster 798 kr. for 50 minutter inden for 6 km.
Skal jeg tage smertestillende inden?
Helst ikke lige inden, hvis du kan undvære det, for det kan sløre undersøgelsen. Har du brug for det, så tag det, og fortæl mig at du har gjort det.
Book en tid
Klinikken ligger på Frederiksgade 79, 2. mf i Aarhus C, få minutters gang fra Rådhuspladsen.
Har du gået med smerterne længe og fået at vide at der ikke er noget at gøre, vil jeg gerne opfordre dig til at få en ordentlig undersøgelse inden du affinder dig med det. Det er overraskende ofte at der er noget der ikke er blevet kigget efter.