Hovedpine er en af de tilstande hvor folk venter allerlængst med at søge hjælp.
Det er der god grund til. De fleste har prøvet hovedpine, langt de fleste tager en pille og går videre, og på et tidspunkt bliver det bare noget man har. Man tænker ikke over at det er noget der kan behandles.
For en stor del af de mennesker jeg ser, sidder årsagen i nakke, skuldre og kæbe. Og dét kan man gøre noget ved.
Hvad jeg kan hjælpe med, og hvad jeg ikke kan
Lad mig starte med afgrænsningen, så du ved hvad du går til.
Jeg arbejder med hovedpine der har muskulær og mekanisk oprindelse. Det gælder primært spændingshovedpine og hovedpine der udgår fra nakken, og de to udgør tilsammen langt hovedparten af den hovedpine folk går rundt med.
Jeg behandler ikke migræne som sygdom, og jeg kan ikke love at fjerne den. Til gengæld har mange med migræne samtidig muskulære spændinger i nakke og skuldre, som kan være med til at udløse anfald, og dét kan jeg arbejde med.
Er der noget der peger på en anden årsag, siger jeg til, og så skal du til lægen.
Spændingshovedpine
Den klassiske. Trykkende frem for bankende, ofte på begge sider, og typisk beskrevet som et bånd omkring hovedet eller en hjelm der sidder for stramt.
Den bliver som regel værre i løbet af dagen, forværres af stress og af lange dage foran en skærm, og den bliver sjældent værre af at bevæge sig.
Kilden er muskulær. Nakkens muskler, musklerne op mod kraniebunden, tindingemuskulaturen og tyggemuskulaturen. Er de spændte over lang tid, giver de en refereret smerte ind i hovedet.
Hovedpine der kommer fra nakken
Her er der en mere direkte forbindelse. De øverste nakkeled deler nervebaner med de nerver der forsyner baghoved og pande, og problemer deroppe kan derfor mærkes som hovedpine.
Typiske kendetegn: den er ofte ensidig, den starter i nakken og breder sig fremad, den kan provokeres ved at holde hovedet i bestemte stillinger, og der er som regel nedsat bevægelighed i nakken.
Det er den type der ofte reagerer hurtigst på behandling.
Kæben, den oversete årsag
Rigtig mange bider tænder sammen om natten uden at vide det, og en del gør det også i løbet af dagen når de koncentrerer sig.
Tyggemuskulaturen er blandt kroppens stærkeste i forhold til sin størrelse. Arbejder den i timevis hver nat, er det ikke underligt at det giver hovedpine.
Tegnene er ret tydelige når man ved hvad man skal kigge efter: hovedpine der er værst om morgenen, ømhed lige foran ørerne, træthed i kæben når du tygger, og nogle gange klikkelyde når du åbner munden.
Her arbejder jeg direkte med tyggemuskulaturen og med de øverste nakkeled, som hænger tæt sammen med kæben.
Sådan undersøger jeg
Først kortlægger vi mønstret. Hvornår på dagen, hvor på hovedet, hvor længe ad gangen, hvad udløser den, og hvad hjælper.
Særligt vigtigt: er den værst om morgenen, om eftermiddagen, eller efter bestemte aktiviteter. De tre peger i hver sin retning.
Derefter undersøger jeg nakkens bevægelighed, de øverste nakkeled, kraniebunden, kæbeleddet og tyggemuskulaturen. Jeg tester også om jeg kan genskabe din hovedpine ved at trykke bestemte steder, hvilket er et stærkt tegn på at vi har fat i den rigtige kilde.
Behandlingen
Jeg bruger typisk kranio-sakral-terapi som bærende metode ved hovedpine. Den er blid, hvilket betyder noget når man i forvejen har ondt i hovedet, og den arbejder direkte med kraniebund, nakke og bindevæv.
Ved fastsiddende, lokale spændingspunkter skifter jeg ofte til myoreflex-terapi, som går mere direkte til værks.
Som supplement bruger jeg jævnligt øreakupunktur, særligt hvis der er stress eller søvnbesvær med i billedet.
Og så får du som regel to ting med hjem: en øvelse til nakken og noget konkret om kæben.
Skærmarbejde og hovedpine
Den enkeltfaktor der fylder mest blandt mine hovedpineklienter, er arbejdsdagen foran en skærm.
Det handler ikke om skærmen i sig selv, men om tre ting der følger med.
Hovedets position. Et voksent hoved vejer omkring fem kilo. Sidder det lige over kroppen, bæres det af skelettet. Skydes det bare et par centimeter frem, hvilket sker for de fleste når de koncentrerer sig, skal nakkemusklerne holde det på plads i stedet. Hele dagen.
Manglende variation. Musklerne bliver ikke trætte af at arbejde. De bliver trætte af at arbejde ensartet uden pauser.
Kæben. Rigtig mange spænder i kæben når de koncentrerer sig, uden nogensinde at opdage det.
Det er derfor spændingshovedpine typisk er værst sidst på dagen og bedre i weekenden. Er dit mønster sådan, er der som regel gode chancer for at gøre noget ved det.
Et typisk forløb
Ved hovedpine der kommer fra nakke og kæbe, sker der som regel noget hurtigt.
Første gang undersøger vi og behandler, og mange mærker en forskel allerede i dagene efter. Det er ikke altid at hovedpinen forsvinder, men ofte bliver den mildere eller kortere.
Anden og tredje gang bygger vi videre og finder ud af om effekten holder. Er der fremgang, fortsætter vi og skruer ned i frekvens.
De fleste med ren spændingshovedpine er igennem på tre til fem behandlinger. Er der kæbeproblematik med i billedet, tager det ofte lidt længere, fordi vanen med at bide sammen skal ændres, og det tager tid.
Sker der ingenting efter tre gange, siger jeg til. Så er kilden en anden end den vi tror, og så skal vi enten kigge et andet sted eller sende dig videre.
Nakken, skuldrene og hovedet
Kommer du med hovedpine, undersøger jeg altid skuldre og øvre ryg også.
Det hænger direkte sammen. Er brystryggen stiv og skuldrene trukket fremad, må nakken kompensere for det hele. Behandler man kun nakken, kommer spændingen igen inden for en uge, fordi den grundlæggende stilling er uændret.
Det er den samme tankegang som ligger bag hele min tilgang: at kigge et led væk fra der hvor det gør ondt.
Om medicin
Det her er vigtigt, og det er ikke alle der ved det.
Tager man håndkøbssmertestillende mod hovedpine mere end omkring ti til femten dage om måneden gennem længere tid, kan man udvikle det der kaldes medicinoverforbrugshovedpine. Medicinen begynder selv at vedligeholde hovedpinen, og man havner i en cyklus hvor man tager mere fordi det gør mere ondt.
Det er meget almindeligt, det er ikke noget at skamme sig over, og det kan brydes. Men det skal gøres i samarbejde med din læge, ikke på egen hånd.
Kan du genkende det, så tal med lægen om det. Behandling hos mig virker sjældent godt så længe den mekanisme kører.
Hvad du selv kan gøre
Læg mærke til kæben. Flere gange om dagen: sidder tænderne sammen lige nu? De skal kun røre hinanden når du tygger og synker. Alene den opmærksomhed hjælper mange.
Skift stilling oftere. Det er ikke skærmarbejde i sig selv, det er varigheden. Rejs dig hver halve time.
Drik vand og spis regelmæssigt. Væskemangel og lavt blodsukker er to af de mest oversete udløsere.
Prioriter søvnen. Uregelmæssig søvn er en klassisk trigger, og det gælder også når man sover for længe i weekenden.
Før dagbog i to uger. Hvornår kom den, hvor længe varede den, hvad havde du lavet. Mønstre der er usynlige i hverdagen bliver ofte tydelige på papir.
Hovedpine og søvn
Der er en sammenhæng her som overrasker mange, og som ofte er nøglen når intet andet virker.
Dårlig søvn sænker smertetærsklen målbart. Det betyder at den samme muskelspænding gør mere ondt efter en uge med dårlig søvn end efter en uge med god. Det er ikke indbildning, det er fysiologi.
Samtidig er hovedpinen ofte selv skyld i den dårlige søvn, og så kører man i ring.
Der er også et mere direkte forhold. Sover du i en stilling hvor nakken er drejet eller bøjet i timevis, arbejder nakkemusklerne hele natten. Hovedpine der er værst når du vågner, og som bliver bedre i løbet af formiddagen, peger ofte den vej.
Så et par praktiske ting det er værd at prøve: sov på ryggen eller siden, ikke på maven, hvor nakken skal være drejet hele natten. Har du en pude der er for høj eller for flad, holder den nakken i en skæv position i syv timer. Og er du morgenhovedpine-typen, så prøv at lægge mærke til om du også vågner med øm kæbe.
Hvornår du skal søge læge med det samme
Noget hovedpine skal vurderes akut, og det skal du kende.
Ring 112 eller søg akut hjælp ved pludselig, meget kraftig hovedpine der kommer på sekunder og er værre end noget du har prøvet. Det samme gælder hovedpine sammen med feber og nakkestivhed, med lammelser, taleforstyrrelser eller synstab, eller hovedpine efter et slag mod hovedet.
Kontakt din læge inden du booker tid hos mig, hvis hovedpinen er ny og anderledes end den du plejer at have, hvis den gradvist forværres over uger, hvis den er værst om morgenen sammen med kvalme, eller hvis den er begyndt efter du er fyldt 50.
Praktisk og booking
Klinikken ligger på Frederiksgade 79, 2. mf i Aarhus C. En behandling koster 598 kr. og varer 50 minutter.
Mange mærker en forskel efter en til tre behandlinger ved spændingshovedpine. Sker der ingenting efter tre gange, siger jeg til, i stedet for at lade dig booke videre.
Book online eller ring på 22 21 69 29.