Der er et mønster jeg har set så mange gange gennem tredive år, at jeg efterhånden regner med det: smerten sidder sjældent samme sted som problemet.
Det lyder som noget der skal sælge en behandling, men det er faktisk bare anatomi. Kroppen er ikke en samling af enkeltdele der arbejder uafhængigt. Den er et system af kæder, hvor alt hænger sammen med noget andet, og hvor en begrænsning ét sted uundgåeligt skaber merarbejde et andet.
Det er dét holistisk fysioterapi handler om hos mig. Ikke noget mystisk, men en systematisk vane med at kigge længere end derhen hvor det gør ondt.
Hvad jeg mener med holistisk
Ordet bliver brugt om meget forskelligt, så lad mig afgrænse det.
Jeg er autoriseret fysioterapeut. Jeg undersøger struktureret, jeg arbejder med det jeg kan undersøge og teste, og jeg henviser videre når noget kræver lægelig udredning. Holistisk betyder ikke at jeg lægger fagligheden væk.
Det betyder to konkrete ting.
For det første at jeg undersøger hele bevægekæden, ikke kun det sted du peger på. Kommer du med ondt i knæet, kigger jeg på fod, hofte og lænd også.
For det andet at jeg tager din hverdag med i vurderingen. Hvordan du sover, hvor meget du bevæger dig, hvordan din arbejdsdag ser ud, og om der har været perioder med høj belastning omkring det tidspunkt hvor symptomerne startede. Alt det påvirker hvordan kroppen har det, og det ændrer hvad der er den rigtige behandling.
Kroppen som en kæde
Det bedste eksempel jeg kan give er et jeg ser flere gange om måneden.
En klient kommer med ondt i højre skulder. Ved undersøgelsen viser det sig at brystryggen næsten ikke roterer. Når brystryggen er stiv, kan armen ikke komme frit op over hovedet, og så må skulderleddet og nakken kompensere for den manglende bevægelse. Efter nogle tusinde gentagelser bliver skulderen øm.
Behandler man skulderen, får man lindring i nogle dage. Behandler man brystryggen, forsvinder årsagen.
Et andet klassisk eksempel er fødder og lænd. Har du en fod der falder ind, ændrer det hvordan knæet står, hvilket ændrer hvordan hoften arbejder, hvilket ændrer belastningen på lænden. Nogle tilfælde af rygsmerter starter reelt nede ved gulvet.
Det tredje jeg ser tit er kæbe og nakke. Bider man tænder sammen om natten, arbejder tyggemuskulaturen i timevis, og den hænger direkte sammen med nakkens forreste muskler. Resultatet kan blive hovedpine som ingen mængde nakkemassage løser, fordi kilden er et andet sted.
Hvorfor ren symptombehandling ofte fejler
Jeg vil gerne være præcis her, for det er ikke fordi symptombehandling er forkert.
Har du ondt, er det både rimeligt og fagligt fornuftigt at gøre noget ved smerten. Lindring er ikke snyd, og en krop der har ondt hele tiden, er dårligere til at hele end en krop der har fået lidt ro.
Problemet opstår når det bliver hele behandlingen. Så ender man i en cyklus hvor man kommer hver tredje uge, får det bedre i fire dage, og gradvist begynder at tro at sådan er ens krop bare.
Jeg har haft klienter der havde gået sådan i årevis. Ikke fordi behandlerne var dårlige, men fordi ingen havde stillet spørgsmålet om hvorfor spændingen blev ved med at komme igen.
Sådan foregår en holistisk undersøgelse
Første gang tager længere tid, og det er hele pointen.
Vi bruger de første ti til femten minutter på samtale. Jeg spørger ind til forløbet, men også til gamle skader, operationer, perioder hvor du har skånet dig, og hvad der ellers foregik i dit liv da symptomerne begyndte. Mange af de vigtigste oplysninger kommer frem her, og de kommer sjældent hvis man ikke spørger.
Så undersøger jeg. Jeg ser på hvordan du står og går, jeg tester bevægelighed i flere led end det du kommer for, og jeg mærker efter i muskulaturen både lokalt og længere væk.
Til sidst forklarer jeg hvad jeg har fundet, og hvad jeg tror hænger sammen med hvad. Du skal gå derfra med en forståelse af din egen krop, ikke bare med en behandling i ryggen.
Hvad det betyder for dit forløb
I praksis kommer der som regel to ting ud af det.
Det ene er at vi behandler et andet sted end du havde regnet med. Det kan virke mærkeligt at ligge og få arbejdet med hoften når det er skulderen der gør ondt, og jeg forklarer altid hvorfor.
Det andet er at du får noget at gøre selv. Skal en kæde ændre sig varigt, skal kroppen bruges anderledes, og det sker ikke på en briks. Derfor hænger øvelsesterapi næsten altid sammen med den her tilgang.
Metodemæssigt trækker jeg på det der passer. Ved mekaniske rygproblemer bruger jeg McKenzie-metoden, ved fastsiddende spændingsmønstre myoreflex-terapi, og ved stressrelaterede tilstande ofte kranio-sakral-terapi. Prisen er den samme uanset hvad vi ender med.
Et forløb, fra start til slut
Et konkret eksempel siger ofte mere end en beskrivelse, så her er et typisk forløb.
En mand i fyrrerne kom med ondt i højre lænd. Det havde stået på i halvandet år, var værst om morgenen og efter lange møder, og han havde fået massage jævnligt med god men kortvarig effekt.
Ved undersøgelsen fandt jeg tre ting. Lænden var faktisk ret bevægelig. Til gengæld var højre hofte betydeligt mere stiv end venstre i rotation, og han havde næsten ingen bevægelse i brystryggen.
Da vi gennemgik historikken, kom det frem at han havde haft en knæskade otte år tidligere. Han havde gået med krykker i seks uger, og han havde aldrig genoptrænet ordentligt bagefter.
Det billede hænger sammen. Efter knæskaden begyndte han at belaste venstre side mere, hoften på højre side blev gradvist stivere fordi den blev brugt mindre i fuld udslag, og lænden endte med at tage den rotation hoften ikke leverede. Otte år senere begyndte den at protestere.
Vi arbejdede med hoften og brystryggen, ikke med lænden. Han fik to øvelser med hjem. Efter fire behandlinger var lændesmerten væk, og det interessante var at han samtidig fik lettere ved at dreje sig i bilen, hvilket han slet ikke havde nævnt som et problem.
Det er ikke sådan hver gang, og nogle gange finder man ikke sammenhængen. Men det er den slags man kun finder hvis man leder.
Hvorfor jeg arbejder sådan
Jeg startede ikke sådan. De første år efter min uddannelse arbejdede jeg som de fleste gør: undersøgte området der gjorde ondt, behandlede det, og gav øvelser til det.
Det virkede fint på det meste. Men der var en gruppe klienter det ikke virkede på, og de kom igen og igen uden at vi rykkede os. Det var dem der fik mig til at søge videre og tage uddannelser i kranio-sakral-terapi, myoreflex-terapi og de øvrige metoder jeg bruger i dag.
Det jeg har lært undervejs er egentlig ret enkelt. Jo længere en tilstand har varet, jo større er sandsynligheden for at der er bygget noget op omkring den, og jo mindre sandsynligt er det at man løser den ved kun at behandle der hvor det gør ondt.
Hvad holistisk ikke betyder
Jeg synes afgrænsningen er lige så vigtig som beskrivelsen.
Det betyder ikke at jeg behandler sygdomme. Jeg er fysioterapeut, ikke læge, og der er tilstande der hører til hos lægen. Er der noget der peger den vej, siger jeg det.
Det betyder ikke at alt hænger sammen med alt. Nogle gange er en forstrækning bare en forstrækning, og så behandler vi den og går videre. Jeg leder ikke efter dybere forklaringer hvor der ikke er nogen.
Og det betyder ikke at forløbet bliver længere. Ofte bliver det kortere, netop fordi vi rammer det rigtige sted hurtigere.
Hvem det giver særlig mening for
Nogle profiler går igen blandt dem der får mest ud af den her tilgang.
- Dig der har været flere steder uden at nogen har fundet ud af hvad det er
- Dig hvor smerten flytter sig, eller hvor der er flere ting galt på én gang
- Dig der har fået behandling der virkede kortvarigt og så gik i stå
- Dig med langvarige smerter hvor der er bygget kompensationer op over tid
- Dig der gerne vil forstå hvad der foregår i din egen krop
Er du derimod kommet til skade i går og har brug for at få vurderet en akut skade, er det en helt almindelig fysioterapeutisk undersøgelse du skal booke. Så er der ikke noget kompliceret ved det.
Første besøg, helt konkret
Mange spørger hvad de skal forberede sig på, så her er hvad der sker.
Du kommer op på anden sal på Frederiksgade 79. Vi giver hånd, og så sætter vi os ned og taler i et kvarters tid. Du behøver ikke have styr på noget på forhånd, og du behøver ikke kunne forklare hvad der er galt. Det er min opgave.
Tag tøj på du kan bevæge dig i. Skal jeg undersøge ryg eller skuldre, er det praktisk med noget der er nemt at få af, men vi finder ud af det når du kommer.
Har du papirer fra læge, scanninger eller genoptræningsplaner, må du meget gerne tage dem med. Jeg læser dem gerne, men jeg lader mig ikke låse af dem, for de beskriver sjældent hvordan din krop faktisk bevæger sig.
Du går derfra med en forklaring på hvad jeg har fundet, og som regel med noget konkret at gøre. Har jeg ikke fundet noget brugbart, siger jeg også det, og så aftaler vi hvad næste skridt er.
Spørgsmål jeg ofte får
Tager det længere tid end almindelig fysioterapi?
Første konsultation bruger mere tid på undersøgelse og mindre på behandling. Selve forløbet er som regel ikke længere, ofte tværtimod.
Er det det samme som alternativ behandling?
Nej. Jeg er autoriseret fysioterapeut, og jeg arbejder ud fra det jeg kan undersøge og teste. Jeg bruger nogle teknikker der ligger uden for den klassiske fysioterapi, og jeg er åben om hvilke der har stærk dokumentation og hvilke der ikke har.
Skal jeg have henvisning?
Nej. Du booker direkte online eller ringer på 22 21 69 29.
Kommer du hjem til mig?
Ja. Jeg kører ud i Aarhus inden for bygrænsen og op til 6 km. En hjemmebehandling koster 798 kr. for 50 minutter.
Book en tid
En konsultation varer 50 minutter og koster 598 kr. Klinikken ligger på Frederiksgade 79, 2. mf i Aarhus C.
Har du gået længe med noget som ingen rigtig har kunnet forklare, så er det ofte dér den her tilgang er mest værd. Ring gerne først, hvis du vil høre om det giver mening i din situation.